Allegato  1) Istanza di manifestazione di interesse Progetto “Pronto intervento sociale” a valere sull’Avviso 1/2021 PrInS.

CARTA INTESTATA ENTE/ASSOCIAZIONE
(Indirizzo, Tel., Cell., Web, e-mail)
Alla Società della Salute della Lunigiana
Largo  Giromini, 2 
54011 Aulla

AVVISO DI ISTRUTTORIA PUBBLICA 

di tipo non competitivo finalizzata all’individuazione di un soggetto del terzo settore disponibile alla realizzazione in coprogettazione e gestione in partnership di attività e interventi a valere su tale avviso e per la realizzazione da parte della Società della Salute del progetto “Pronto intervento sociale” a valere sull’Avviso 1/2021 PrInS.,  con gestione delle attività in partenariato pubblico/privato sociale mediante stipula di accordo procedimentale di collaborazione. 

Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………… nella sua qualità di legale rappresentante del soggetto partecipante ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
ovvero:
- in qualità di rappresentante del seguente raggruppamento già costituito in ATI/ATS
______________________________________________________________________________________________________________________________________ 

- in qualità di rappresentante del seguente raggruppamento da costituirsi in ATI/ATS se selezionato____________________________________________________________
_____________________________________________________________- 

Indicare tipologia
 Associazione di volontariato
 Associazione di promozione sociale
 Ente del Terzo settore
 Fondazione
 Cooperativa sociale
 Altro soggetto non profit

Codice fiscale del soggetto partecipante: |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |

Indirizzo (sede legale):   
Cap -____________ località/comune: 	 _____________Recapito telefonico  	
e-mail:		 PEC		
Recapito postale (qualora diverso dall’indirizzo sopra riportato):  	

Referente per la coprogettazione:
Cognome		Nome			 Ente di Appartenenza:  					 Tel.	e-mail:  		
CHIEDE
di partecipare alla coprogettazione e gestione in partnership di cui in epigrafe 

AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE
ai sensi degli articoli 38 comma 3, 46, 47, 48 e 76, del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze penali e amministrative derivanti da dichiarazioni mendaci
DICHIARA
che il soggetto partecipante:
 svolge attività senza finalità di profitto di cui all’articolo 1, quarto comma, della legge 328/2000;

 è iscritto:
•	al Registro Nazionale degli Enti del Terzo settore
         (indicare n.____________ data	di iscrizione____________ )
•	ai registri regionali di cui alla L.R. 42/2012 
         (indicare n.____________ data	di iscrizione____________ )
•	in uno degli albi previsti dalla legge delle organizzazioni di volontariato 
(indicare n.____________ data	di iscrizione____________ ) 

•	per le associazioni e gli enti di promozione sociale nei registri previsti dalla Legge n. 383/2000
          (indicare n.____________ data	di iscrizione____________ )
•	per le Cooperative iscrizione e all'Albo regionale delle società cooperative per attività e servizi inerenti l'oggetto della presente procedura di coprogettazione
         (indicare n.____________ data	di iscrizione____________ )
•	per le cooperative sociali ex legge n. 381/1991 e i relativi consorzi: regolare iscrizione all’Albo regionale delle cooperative sociali per attività e servizi inerenti l'oggetto ella presente procedura di coprogettazione
         (indicare n.____________ data	di iscrizione____________ )
In base a quanto indicato all’articolo 8 dell’Avviso dichiara che:
 non sussistono motivi di esclusione di cui all’articolo 80 del D.Lgs. 50/2016 in capo al soggetto partecipante ed alle persone che ne hanno la legale rappresentanza;
 non siano incorsi in procedimenti pendenti per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della L. 1423/1956 e s.m.i. o di una o più cause ostative previste dall’art. 10 della L. 575/1965 e s.m.i.;
 non siano incorsi in una delle cause di decadenza, divieto o sospensione di cui all’art. 67 del D. Lgs. 159/2011 e dei tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 4 del D. Lgs. 490/1994;
 non siano incorsi in sentenze di condanna passate in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, o condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione  criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, della Direttiva CE 2004/18;
 non siano incorsi in violazioni del divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art.17 della L. 55/1990;
 non siano incorsi in gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e di ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
 non siano incorsi in gravi negligenze o di azioni in malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dall’Amministrazione; di errori gravi nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte dell’Amministrazione;
 non siano incorsi, all’atto della presentazione della domanda in false dichiarazioni nell’anno antecedente la data di pubblicazione dell’Avviso in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e di selezione per l’assegnazione di contributi, né per l’affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
 non siano incorsi, all’atto della presentazione della domanda in gravi negligenze o malafede nell’esecuzione di prestazioni professionali derivanti da procedure di gara finanziate con fondi comunitari e/o nazionali;
 non siano incorsi in violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito;
 non siano incorsi in gravi negligenze o malafede nell’esecuzione di prestazioni professionali derivanti da procedure di gara finanziate con fondi comunitari e/o nazionali;
 non siano incorsi in violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito;
 non siano incorsi in sanzioni interdittive di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D. Lgs. 231/2001 e s.m.i. o di altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, del d.l. 223/2006, convertito, con modificazioni, dalla L. 248/2006;
 siano in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione vigente.
 obblighi contributivi:
(  ) è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali/assistenziali, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge e delle norme contrattuali nazionali e locali.
	   CCNL applicato: ………………………………………
	   numero totale dei dipendenti: ………………

(  ) non è assoggettato alla normativa sulla regolarità contributiva in   quanto non ha dipendenti

 è in regola con gli obblighi in materia di sicurezza, secondo la legislazione vigente.

ALLEGA

·	copia del documento di identità;
·	relazione delle principali attività realizzate negli ultimi tre anni e/o attività realizzate in partnerariato con la Società della Salute della Lunigiana in progettazioni analoghe dal soggetto proponente a dimostrazione dei seguenti aspetti:  
1.	La rilevanza delle finalità e delle attività dell’organizzazione rispetto alle problematiche che intendono affrontare e l’esperienza maturata in progettazioni e servizi analoghi tenendo conto della corrispondenza tra la proposta progettuale, l ‘Avviso 1 PrIns e il Piano nazionale interventi e servizi sociali 2021-2023  allegato 3.7.1 Scheda LEPS Pronto intervento sociale, allegati al presente avviso
2.	Capacità, competenze e qualificate esperienze nella progettazione organizzazione e gestione di servizi ed interventi attinenti le problematiche che il progetto intende affrontare
3.	Requisiti tecnici e professionali dell’organizzazione per la gestione in rete di servizi ed interventi di portata innovativa e sperimentale:
4.	Dotazione di adeguate risorse (materiali, umane e finanziarie) da mettere a
disposizione
5.	Capacità di radicamento nel territorio mediante effettivi e duraturi rapporti di collaborazione con enti, organizzazioni ed altri soggetti impegnati in ambiti di interesse sociale e nei processi di costruzione di una rete di offerta integrata e diversificata
6.	Proposta progetto da parte del soggetto attuatore,servizi aggiuntivi e migliorie
7.	Capacità organizzativa e finanziaria di sostenere gli interventi e le azioni che il progetto metterà in campo.
·	elenco delle qualifiche professionali, competenze e capacità del personale e dei collaboratori che saranno messi a disposizione del progetto e relativi curricula.
·	Proposta progettuale sulla base delle indicazioni fornite nell’avviso all’art. 1 e all’art. 4
Il sottoscritto si assume la piena responsabilità delle affermazioni e delle notizie contenute nella presente domanda e nella documentazione ad essa allegata, consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità in atti o l’uso di un atto falso costituiscono reato ai sensi dell’articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445 “Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” ed implicano l’applicazione di una sanzione penale.

Data  		
……………………………………………….
(firma del legale rappresentante)
allegare fotocopia documento di identità	

Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’art. 13 del GDPR (Regolamento UE 2016/679). che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.