Direzione
Piazza della Vittoria, 22
54011 Aulla (MS)
Tel 0187/406142-143
Fax: 0187/406137
sdslunigiana@usl1.toscana.it
Allegato B)

DA CONSEGNARE  AL  FAMIGLIARE E/O ALTRA FIGURA DI RIFERIMENTO  dell'utente
ai fini della detraibilità fiscale delle spese  sostenute per l'assistenza personale a soggetti non autosufficienti  inseriti presso strutture di ricovero 
(da tenere  nella cartella dell'utente)

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (EX ART. 13  D. LGS. 196/2003)

Il/la sottoscritto/a__________________________________nato il ___________ a_________________ C.F.________________________residente a_______________________________________________ in via ____________________________________tel_______________

in qualità di (specificare il grado di parentela o altra figura di riferimento):
___________________________________________________________________________________

dell'utente Sig./ Sig.ra _____________________________ nato/a_____________________________

il ____________________ ricoverato presso la struttura______________________________________

dichiara:

di essere informato che il D.Lgs. N. 196 del 30 giugno 2003 e s.m.i. prevede la tutela delle persone e di altri soggetti  rispetto al trattamento del dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza.
Ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. N. 196/03, pertanto, sono informato che:  

1.	i dati sono trattati esclusivamente per la finalità dell'attivazione di interventi e servizi sociali e sociosanitari a tutela e sostegno del soggetto richiedente, ivi compresa l'eventuale regolazione di rapporti economici da essi scaturiti;
2.	i dati sono trattati sia su supporto cartaceo che con l’ausilio di strumenti elettronici al fine di consentire il monitoraggio costante delle prestazioni sociali e  socio-sanitarie effettuate; 
3.	tutti i dati, resi anonimi, sono utilizzati anche in forma aggregata al fine di elaborazione dei rapporti statistici; 
4.	il conferimento dei dati è obbligatorio per l’istruttoria del progetto sociale  individualizzato e l’erogazione del servizio;
5.	i destinatari della comunicazione dei dati sono i soggetti istituzionali previsti dalla norma e i soggetti (pubblici e privati) coinvolti nel servizio/servizi stesso/i; 
6.	l'interessato può esercitare i diritti di cui all'art.7 del Codice in materia di protezione dei dati personali, fra cui il diritto di ottenere la conferma, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; 
7.	Il titolare del trattamento è la Società della Salute della Lunigiana nella persona del Presidente. Il  Responsabile del trattamento dei dati è il Direttore della Società della Salute, il quale  garantisce che i dati siano raccolti e trattati in osservanza del  Codice in materia di protezione dei dati personali ed in particolare del riscontro dei diritti dell'interessato. Per esercitare i diritti di cui all'art. 7 del Codice stesso occorre rivolgersi agli sportelli di servizio sociale del comprensorio della Lunigiana.
. 

Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’articolo 13 del D. Lgs. 196/2003 presta il Suo consenso al trattamento dei dati personali (sensibili)  per i fini indicati nella suddetta informativa.

Data ________________				Firma
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